АУТОИНОКУЛЯЦИЯ

АУТОИНОКУЛЯЦИЯ (от греч. autos—сам и лат. inoculatio—прививка), буквально—• самопрививка, термин, предложенный Райтом (А. Е. Wright), для обозначения спонтанной (самопроизвольной) иммунизации организма микробами и их продуктами, поступающими в кровь из местного очага инфекции. По учению Райта, в нормальном организме имеется запас специфич. защитных или бактериотропных веществ, обладающих способностью разрушать или ослаблять проникших в организм микробов; среди этих веществ наиболее важное значение имеют опсонины (см.), от действия которых микробы делаются более доступными для захватывания и переваривания фагоцитами. Содержание бактериотропных веществ, resp. опсонинов, или, как выражается Райт, «бак-териотропное давление», в различных местах организма не одинаково; например, ткани кожи и селезенки отличаются низким бак-териотропным давлением. При наличии инфицированного очага бактерии и их продукты вымываются током лимфы из очага, переносятся в места с высоким бактериотропным давлением и вызывают там усиленное образование бактериотропных веществ, которые затем доставляются током крови к пораженным инфекцией местам («аутоинокуляция»). Такая самопроизвольная А. лежит, по мнению Райта, в основе процессов естественного выздоровления от инфекционных б-ней, и на нее, в сущности, рассчитывают при т.н. «выжидательном» лечении. При инфекциях общего характера, как, напр., при брюшном тифе, А. происходят очень часто или, быть может, беспрерывно; при инфекциях строго локализованных (напр., фурункулез кожи, tbc лимф, желез) А. ничтожны или вовсе отсутствуют; середину между теми и другими занимают такие локализованные инфекции, при которых А. наступают лишь по временам, сказываясь усилением общих явлений (напр., начальные стадии tbc легких, хронич. гонорройный артрит). С самопроизвольной А. приходится считаться как с осложняющим моментом при назначении вакцинотерапии. Райт различает след. случаи: 1) при общих инфекциях с выраженными А. целесообразно выжидательное лечение без вакцинотерапии; 2) при локализованных процессах, с наступающими по временам А., следует сначала подавить А. путем полного покоя, присоединяя к этому внутреннее назначение солей кальция, которые повышают свертываемость и вязкость крови и замед- ляют ток лимфы, и затем уже применять вакцинотерапию; 3) при процессах, отличающихся отсутствием или незначительностью А., следует прямо назначать вакцинотерапию. Какой смысл имеет введение в организм вакцины при наличии условий для А.? На этот вопрос Райт отвечает, что при А. вакцинирующие элементы, попадая в ток крови, подвергаются разбавлению, между тем как при вакцинотерапии иммунизирующее вещество вводится в концентрированном виде, благодаря чему образование бактериотропных веществ происходит несравненно энергичнее. Искусственная А. Можно вызвать или усилить А. различными воздействиями на очаг инфекции—массажем, активными или пассивными движениями, активной или пассивной гиперемией (Би-ровский бинт), согревающими компрессами, припарками, светолечением по Финзену, оперативной экстирпацией очага и т. д. Сущность этих воздействий сводится, гл. обр., к усиленному промыванию очага током лимфы, благодаря чему, с одной стороны, бактерийные продукты удаляются из пораженного места, и, поступая в ток кровообращения, ведут к образованию бактериотропных веществ, а с другой стороны, таким промыванием облегчается для бактериотропных веществ доступ к очагу. Искусственная А. как метод лечения представляет некоторые преимущества по сравнению с вакцинотерапией: 1) при А. не тратится время на бактериологический диагноз и приготовление вакцины; 2) иммунизация производится безошибочно именно тем агентом, который вызвал заболевание; 3) антигенная способность этого агента не ослабляется культивированием его на искусственной питательной среде; 4) дается доступ свежей лимфе к очагу. Однако, эти достоинства искусственной А. в общем перевешиваются ее отрицательными сторонами: 1) по силе лечебного действия А. уступает вакцинотерапии, требует больше времени и терпения и обходится дороже; 2) иммунизация производится неизвестными и не поддающимися регулированию дозами бактерий и их продуктов; 3) не все места организма доступны для воздействий, вызывающих А., и не всегда эти воздействия могут производиться безболезненно и без вреда для больного органа; 4) при А. из очага инфекции в кровь поступают не только бактерийные продукты, но и живые бактерии, к-рые могут создать новые очаги.—Гораздо большее значение искусственная А. имеет в качестве диагностического метода. Вызывая усиленное образование бактериотропных веществ, А. повышает опсонический индекс; поэтому повышение индекса при воздействиях, применяемых для искусственной инокуляции, свидетельствует о наличии активного очага инфекции и во многих случаях облегчает ранний диагноз; напротив, отсутствие повышения дает основание заключить, что такого очага нет или он погас. Учение об А. разработано почти исключительно Райтом и его сотрудниками (Douglas, Freeman, Wells, Fleming); другими исследователями вопрос затрагивался мало. Иейфельд (F. Neufeld), разработавший учение о бактериотропинах независимо от Райта, полагает, что колебания опсоническ. индекса в ходе инфекцион. болезней зависят от колебаний в содержании комплемента, а не от аутоинокуляции. Лит.: W ri g h t A. E., Studien Ober Immunlslerung, Jena, 1909; Allen R., Die Vakzintheraple, Hire Theorie u. praktische Anwendung, Dresden—Leipzig, 1914; Strubell A., Zur Klinik der Opsonine, Jena, 1913; Neufeld F., Bakteriotropine u. Opsonine (Kolle u. Wassermann, Handbuch der pathog. Mikroorganlsmen, B. I, Jena, 1912). С. Предгечвнский.